Enfrentamiento práctico a patologías otorrinolaringológicas frecuentes durante el embarazo, una revisión de la literatura / Treatment of frequent otorhinolaryngological pathologies during pregnancy, a review of the literature

RESUMEN Durante el embarazo ocurren una serie de cambios, como edema y disminución de la actividad ciliar en la mucosa respiratoria alta, que pueden favorecer la aparición de síntomas y patologías del área otorrinolaringológica. La eficacia de los tratamientos farmacológicos en la rinitis del embarazo es pobre. El tratamiento de primera línea de la rinitis alérgica son los corticoides intranasales. Existe evidencia sobre la seguridad en el embarazo para furoato de fluticasona, mometasona y budesonida intranasal. El tratamiento del resfrio común está enfocado en el manejo sintomático, los antinflamatorios no esteroidales están contraindicados. En rinosinusitis aguda bacteriana la amoxicilina es de primera línea. En rinosinusitis crónica el manejo quirúrgico está reservado sólo para las complicaciones. Tanto la otitis media aguda como la amigdalitis aguda deben ser tratadas con antibióticos sólo si se sospecha origen bacteriano, el esquema de primera linea es amoxicilina y en caso de alergias se debe usar cefpodoxime o azitromicina. En caso de otorrea no existe evidencia sobre la seguridad de las gotas de antibióticos ótico durante el embarazo. Múltiples medicamentos utilizados habitualmente en otorrinolaringologia no pueden ser usados durante el embarazo. Se debe privilegiar la seguridad materno fetal, utilizando aquellos medicamentos con seguridad demostrada.

ABSTRACT During pregnancy a series of changes occur, such as edema and decreased ciliary activity in the upper respiratory mucosa, which may favor the appearance of symptoms and pathologies of the otorhinolaryngological area. The efficacy of pharmacological treatments in rhinitis of pregnancy is poor. The first-line treatment of allergic rhinitis is intranasal corticosteroids. There is evidence on safety in pregnancy for fluticasone furoate, mometasone and intranasal budesonide. The treatment of the common cold is focused on symptomatic management, nonsteroidal anti-inflammatory drugs are contraindicated. In acute bacterial rhinosinusitis, amoxicillin is first-line. In chronic rhino-sinusitis in surgical management is reserved only for complications. Both acute otitis media and acute tonsillitis should be treated with antibiotics only if bacterial origin is suspected, the first-line treatment is amoxicillin, in the case of allergies, cefpodoxime or azithromycin should be used. In case of otorrhea there is no evidence on the safety of otic antibiotic drops during pregnancy. Conclusion: multiple medications commonly used in otorhinolaryngology cannot be used during pregnancy. Maternal and fetal safety should be privileged, using those medications with proven safety.

Ototoxicidad y factores predisponentes / Ototoxicity and predisposing factors

Introducción: la pérdida auditiva inducida por fármacos ototóxicos se consideró un problema grave, frecuente, con repercusión en el quehacer diario de otorrinolaringólogos y pediatras. Se documentó ototoxicidad relacionada con aminoglucósidos y tratamientos antineoplásicos, salicilatos, quininas y algunos diuréticos. Objetivo: profundizar en los enfoques actuales más novedosos sobre ototoxicidad, factores de riesgo, predisposición genética y prevención. Métodos: estudio retrospectivo de la literatura escrita en idiomas español e inglés, de los reportes más interesantes y sugerentes publicados, sin límite de tiempo anterior, hasta Febrero de 2017, a través de búsqueda en línea por Internet, y bases de datos consultadas: Google, Cochrane y PubMed-Medline. Desarrollo: se obtuvo un total de más de 100 artículos. Los mecanismos exactos de ototoxicidad por aminoglucósidos y cisplatino, constituyeron un área activa de investigación. Se analizó la relación entre ototoxicidad y las caspasas 8,9 y 3, mediadores esenciales en la apoptosis de células ciliadas en la cóclea y la hipoacusia. Se describió la relación entre las mutaciones del gen MTRNR1, que codifica para la subunidad ribosomal 12s, y la pérdida auditiva por ototoxicidad. Se relacionó con hipoacusia y sordera mitocondrial no sindrómica, transmisión exclusivamente materna, e incremento en la susceptibilidad a la ototoxicidad por aminoglucósidos, factor clave predisponente. Consideraciones finales: los fármacos ototóxicos, inducen toxicidad coclear e hipoacusia bilateralmente simétrica, o asimétrica, en altas frecuencias, secundaria a destrucción irreversible de células ciliadas externas en el órgano de Corti. Nuevas investigaciones sobre cisplatino identifican la población susceptible, y pueden ofrecer alternativas de tratamiento menos agresivas. Se abordan criterios actuales sobre monitoreo audiológico y grados de ototoxicidad. La prevención implica una estricta (AU)

Introduction: hearing loss induced by ototoxic drugs was approached as a serious, frequent problem with an impact on the daily work of otolaryngologists and pediatricians. A review was conducted about the relationship of ototoxicity to aminoglycosides, antineoplastic treatments, salicylates, quinines and some diuretics. Objective: analyze the most updated current approaches about ototoxicity, risk factors, genetic predisposition and prevention. Methods: a retrospective review was conducted of the literature on the topic published in Spanish and English, as well as the most interesting and thought-provoking reports, from an open start date until February 2017, by means of a search on the Internet and in the databases Google, Cochrane and PubMed-MEDLINE. Results: more than 100 papers were obtained. The exact ototoxicity mechanisms by aminoglycosides and cisplatin were an area of active research. An analysis was made of the relationship between ototoxicity and caspases 8, 9 and 3, essential mediators in the apoptosis of ciliated cells in the cochlea, and hearing loss. A description is provided of the relationship between mutations of the MTRNR1 gene, which codifies for the ribosomal subunit 12s, and hearing loss by ototoxicity. A connection was established with hearing loss and mitochondrial nonsyndromic deafness, exclusively maternal transmission, and increased susceptibility to ototoxicity by aminoglycosides, a key predisposing factor. Final considerations: ototoxic drugs induce cochlear toxicity and bilaterally symmetric or asymmetric hearing loss at high frequencies, secondary to irreversible destruction of external ciliated cells in the organ of Corti. Recent research about cisplatin has identified the susceptible population, and may offer new, less aggressive treatment alternatives. Current criteria are presented about audiological surveillance and ototoxicity grades. Prevention implies strict surveillance(AU)

The impact of laronidase treatment in otolaryngological manifestations of patients with mucopolysaccharidosis / Impacto do tratamento com laronidase nas manifestações otorrinolaringológicas de pacientes com mucopolissacaridose

ABSTRACT INTRODUCTION: Mucopolysaccharidosis (MPS) is a lysosomal storage disease caused by deficiency of a-l-iduronidase. The otolaryngological findings include hearing loss, otorrhea, recurrent otitis, hypertrophy of tonsils and adenoid, recurrent rhinosinusitis, speech disorders, snoring, oral breathing and nasal obstruction. OBJECTIVE: To evaluate the impact of enzymatic replacement therapy with laronidase (Aldurazyme(r)) in patients with mucopolysaccharidosis (MPS I), regarding sleep and hearing disorders, and clinical manifestations in the upper respiratory tract (URT). METHODS: Nine patients with MPS I (8 Hurler-Scheie, and 1 Scheie phenotypes) of both sexes, ages ranging between 3 and 20 years, were included in this study. Patients were evaluated between seven and 11 months before the treatment and between 16 and 22 months after the onset of the enzymatic replacement. They were all submitted to a clinical and otolaryngological evaluation, including nasofibroscopical, polysomnographic and audiologic exams. RESULTS: The results' data showed decreasing of the frequency of ear, nose and throat infections, with improvement of the rhinorrhea and respiratory quality. No remarkable changes were observed regarding macroglossia and tonsil and adenoid hypertrophy. Audiometric and polysomnographic evaluations did not show statistical significance. CONCLUSION: Enzymatic replacement therapy in patients with mucopolysaccharidosis I provides control of recurrent URT infections, rhinorrhea and respiratory quality, however it is does not seem to improve audiologic and polisomnographic parameters, with no effect on adenoid and tonsils hypertrophy and macroglossia.

Resumo Introdução: Mucopolissacaridose (MPS) é uma doença de depósito lisossômico causada pela deficiência de a-l-iduronidase. Os achados otorrinolaringológicos incluem perda auditiva, otorreia, otites de repetição, hipertrofia adenotonsilar, rinossinusite recorrente, distúrbios da fala, roncos, respiração bucal e obstrução nasal. Objetivo: Avaliar o impacto da terapia de reposição enzimática com laronidase (Aldurazyme(r)) em pacientes com mucopolissacaridose I (MPS I) em relação ao sono, distúrbios auditivos e manifestações clínicas do trato respiratório superior (TRS). Método: Nove pacientes com MPS I (oito com fenótipo Hurler-Scheie e um com fenótipo Scheie), de ambos os sexos, com idades variando entre 3 e 20 anos, foram incluídos neste estudo. Os pacientes foram avaliados entre 7 e 11 meses antes do tratamento e entre 16 e 22 meses após o início da substituição enzimática. Todos foram submetidos a uma avaliação clínica e otorrinolaringológica, incluindo nasofibroscopia, polissonografia e exames radiológicos. Resultados: Os dados dos resultados mostraram diminuição da frequência de infecções de orelha, nariz e garganta, com melhora da rinorreia e da qualidade respiratória. Mudanças significativas não foram observadas em relação à macroglossia e à hipertrofia adenotonsilar. Avaliações audiométricas e polissonográficas não apresentaram significância estatística. Conclusão: A terapia de reposição enzimática em pacientes com mucopolissacaridose I fornece controle de infecções recorrentes do TRS, rinorreia e qualidade respiratória, porém, não parece melhorar os parâmetros audiológicos e polissonográficos, ou exercer efeito sobre a hipertrofia adenotonsilar e macroglossia.

Evidencia y uso actual de toxina botulínica en patología otorrinolaringológica / Evidence and actual use of botulinum toxin in otolaryngology

A partir de los primeros usos terapéuticos de la toxina botulínica su utilización se ha extendido a variadas ramas de la medicina incluyendo la otorrinolaringología. Se considera un medicamento seguro en manos de profesionales capacitados y su utilización se realiza a través de un procedimiento mínimamente invasivo con efectos adversos leves y transitorios. Se usa en un amplio número de patologías otorrinolaringológicas y de cabeza y cuello. Actualmente la toxina botulínica A representa la primera línea de tratamiento en pacientes con disfonía espasmódica y distonía cervical. Existe evidencia de buen nivel que recomienda su uso para el manejo de sialorrea, temblor laríngeo, trastornos de la ATM, bruxismo y rinitis en casos seleccionados. Presenta buenos resultados en otras patologías como espasmo faringoesofágico, síndrome de Frey y tinnitus, sin embargo, todavía son necesarios más estudios.

Since the first therapeutic uses of botulinum toxin its role has extended to a wide range of medicine áreas including otolaryngology. It is considered a safe medication in the hands of trained professionals and its application represents a minimally invasive procedure with mild and transient adverse effects. It has been used in a wide range of otolaryngology and head and neck pathologies. Today botulinum toxin a represents the first choice of treatment for patients with spasmodic dysphonia and cervical dystonia. There is good evidence that supports its use for shialorrea, laryngeal tremor, temporomandibular joint disorders, bruxism and selected cases of rhinitis. For pharyngo-oesophageal spasm, Frey's syndrome and tinnitus there have been studies that show a beneficial effect however more studies are required for routine recommendation.

Infecciones por Streptococcus anginosusen otorrinolaringología: revisión de 9 casos clínicos / Infections caused by Streptococcus anginosusin otolaryngology: review of 9 clinical cases

Introducción: El Streptococcus anginosus (SA) es un habitante común de la cavidad oral y tracto gastrointestinal, y puede ser un patógeno agresivo causante de abscesos en varios sitios del cuerpo. Aparentemente, su rol en infecciones de cabeza y cuello está adquiriendo cierta notoriedad y no está claramente reportado en la literatura. Objetivo: El objetivo del presente estudio fue evaluar las implicancias clínicas de estas infecciones en otorrinolaringología. Material y método: Estudio retrospectivo de todos los pacientes diagnosticados microbiológicamente con infecciones causadas por Streptococcus anginosus, tratados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Barros Luco-Trudeau entre los años 2007 a 2012. Se describen las características clínicas, microbiológicas y el manejo de los pacientes. Resultados: La muestra estuvo constituida por 9 casos, 3 hombres y 6 mujeres, con una mediana de edad de 52 años (rango 6-70). Los sitios de infección fueron: absceso periamigdalino (2 casos), un absceso peritraqueostoma, un absceso submandibular, un absceso submentoniano, un absceso parafaríngeo con extensión retrofaríngea y mediastino, un caso de absceso cerebral frontal secundario a sinusitis frontal complicada, un caso de otitis media crónica activa, y un caso de sinusitis maxilar crónica. Discusión: El SA ha sido reportado como un agente causal de infecciones potencialmente graves en cabeza y cuello. Su identificación requiere de consideraciones especiales para el cultivo, y al ser un microorganismo común puede ser confundido e informado como S viridans o Streptococcus anaeróbico. Es importante reconocer al SA como un patógeno a considerar en infecciones de cabeza y cuello.

Introduction: Streptococcus anginosus (SA) is a common inhabitant of the oral cavity and gastrointestinal tract, and can be an aggressive pathogen causing abscesses in various body sites. Apparently, its role in head and neck infections is gaining some notoriety that it is not clearly reported in the literature. Aim: The aim of this study was to evaluate the clinical implications of this infections in otolaryngology. Material and method: A retrospective case series study of all patients diagnosed microbiologically with Streptococcus anginosus infections treated at the Department of Otolaryngology, HospitalBarros Luco-Trudeau from 2007 to 2012. We describe the clinical and microbiological features, and treatment of each patient. Results: The sample consisted of 9 patients, 3 men and 6 women, with a median age of 52 years (range 6-70). The sites of infection were: peritonsillar abscess (2 cases), peritracheostomy abscess, submandibular abscess, submental abscess, parapharyngeal abscess with retropharyngeal and mediastinal extension, a case of frontal brain abscess secondary to frontal sinusitis, a case of otitis chronic active half, and one case of chronic maxillary sinusitis. Discussion: SA has been reported as a causative agent ofpotentially serious infections in the head and neck region. Their identification requires special considerations for growing, and because of being a common microorganism may be confused and informed as Streptococcus viridans or anaerobic streptococcus. It is important to recognize SA as a relevant pathogen in head and neck infections.

Tuberculosis ganglionar cervical: ¿Pensamos en ella, o nos sorprende? / Neck node tuberculosis: do we consider it... or does it pop up?

Revisamos las características clínicas, diagnóstico y manejo de la tuberculosis (TB) cervical, así como resaltamos su importancia por su carácter epidémico. Presentamos dos pacientes afectados por tumoraciones laterocervicales subagudas, escasa sintomatología y excelente evolución tras su diagnóstico de TB ganglionar cervical y tratamiento antibiótico. La TB es una enfermedad que en la actual sociedad globalizada, puede encontrarse prácticamente cualquier especialista, por lo que debemos mantener un alto nivel de alerta y conocerla con detalle, para poder orientar su diagnóstico y facilitar su tratamiento precoz.

We review tuberculosis clinical features, diagnosis and management as well as remark the importance of its epidemic nature. Study based on 2 patients suffering from eye-catching subacute neck lumps, sparsely symptomatic and excellent evolution after neck node TB diagnosis and antibiotic therapy TB represents a disease that, given our present time globalization, may be faced by many different specialists. That is why we must be on alert and be aware of its profile, in order to guess the right diagnosis and offer therapy.

Perfil da automedicação nos pacientes otorrinolaringológicos / Self-medication profile of ENT patients

OBJETIVO: Descrever os hábitos de automedicação praticados pelos pacientes portadores de afecções otorrinolaringológicas, visando caracterizar aspectos problemáticos passíveis de intervenção. FORMA DE ESTUDO: Estudo descritivo. MATERIAL E MÉTODO: Utilizamos como instrumento para a obtenção dos dados deste trabalho um questionário em formato de testes de múltipla escolha, contendo 17 questões sobre os hábitos de automedicação, distribuído a pacientes atendidos na clínica de otorrinolaringologia do Instituto Penido Burnier, durante o mês de julho de 2003. RESULTADO: Aproximadamente 83 por cento dos pacientes relataram já ter usado ou comprado medicação sem apresentação da receita médica. Porém, desse total, 73 por cento responderam que tal medicação não requeria "apresentação obrigatória" da receita para a sua compra. Os mais utilizados foram: analgésicos/antitérmicos (90 por cento), seguidos pelos antigripais (78 por cento) e pelos AINEs (69 por cento). Os antibióticos apareceram em 8 (11 por cento). Com relação aos motivos ou doenças que os pacientes acreditavam possuir, as cefaléias (76 por cento), que justificassem a automedicação, observamos: em 1 seguidas por resfriados/gripes (74 por cento) e por quadros febris (56 por cento). Já as otites apareceram em último lugar (12 por cento). CONCLUSÃO: Este trabalho demonstra a necessidade de contínuas campanhas informativas e conscientizadoras da população em geral quanto aos riscos de uma automedicação desnecessária ou equivocada, além da devida regulamentação e fiscalização do mercado farmacêutico pelas autoridades competentes.

AIM: To describe self-medication habits of patients with otorhinolaryngological disorders to characterize problematic aspects in order to manage and correct them. STUDY DESIGN: Descriptive. MATERIAL AND METHODS: A multiple-choice questionnaire was used to obtain the data, consisting of 17 questions about self-medication habits. It was distributed to the patients assisted in our ENT clinic, in July/2003. RESULTS: Approximately 83 percent of the admitted patients have practiced self-medication (without medical prescription). However, 73 percent of them stated that it wasnÆt mandatory to present a prescription in order to obtain the medicine. The most utilized drugs were: analgesics/antipyretics (90 percent), cold and flu drugs (78 percent), and NSAIDs (69 percent); antibiotics were the 8th (11 percent). Among the reasons or diseases patients believed to suffer from that justified the self-medication practice, we observed: headaches (76 percent), cold/flu (74 percent) and nonspecific febrile illnesses (56 percent); otitis, in general, was the last (12 percent). CONCLUSIONS: This study demonstrates the need for continuous educational programs about the risks of self-medication, besides appropriate governmental regulation and inspection.

Sintomatología otológica / Otologic symptomatology

Los síntomas referentes al oído son un motivo de consulta frecuente en pediatría. Entre las patologías más relevantes, se encuentra la otitis, manifestada principalmente por otalgia, síntoma que en lactantes pequeños es difícil de interpretar, tanto para los padres como para los médicos. Otros síntomas son más específicos y alarmantes como otorrea y otorragia. La visión de un especialista en este artículo es orientadora para un adecuado enfoque de estas patologías

Antibioticoterapia em otorrinolaringologia / Antibiotics therapy in otorhinolaryngologic diseases

Os autores fazem uma revisão bibliográfica sobre antibioticoterapia usada em infecções otorrinalaringológicas. São abordadas a etiologia destas infecções, principais grupos de antibióticos utilizados, além da seleção do antibiótico adequado de acordo com a patologia

Manifestaçöes otorrinolaringológicas durante a gestaçäo / Otolaryngologic manifestations during pregnancy

As manifestaçöes otorrinolaringológicas säo frequentes durante a gravidez. Apesar de, na maioria dos casos, serem leves, algumas vezes podem ser intensas o bastante para comprometer a saúde da gestante e do feto. Neste artigo é feita revisäo dessas alteraçöes, dividindo-as didaticamente em alteraçöes do nervo facial, nasais, otológicas, orais e aerodigestivas, bem como das suas condutas diagnósticas e terapêuticas

Adverse reactions to gentamycin in patients with ear, nose or throat infections.

Eighty four patients requiring treatment with Gentamycin were selected from Otorhinolaryngology outpatient and those admitted to the hospital. Patients suffering from hepatic or renal disorders, pregnant women and children were excluded from the study. Seventy three were administered gentamycin 40 mg BD intramuscularly for 7-10 days and in 11 the drug was applied topically as ear drops for 6-12 weeks. Adverse reactions were observed in 9 (13.3%) and 11 (100%) patients given the drug parenterally and topically respectively. In parenteral group incidence was higher in females as compared to males and profile included nausea and vomiting, headache, cough, tinnitis, albuminuria, diminition of hearing and vertigo. Whereas diminition of hearing acuity was observed in all those who had topical application as evidenced by pure tone audiometry.

Análisis del uso de hemostáticos generales en otorrinolaringología / Analysis of general hemostatics used in otorrhinolaryngology

Se presenta una puesta al día de los principales medicamentos hemostáticos que se han usado en cirugía. Se hace particular énfasis en sus eventuales mecanísmos de acción y en las experiencias clínicas en el campo de la Otorrinolaringología. En primer lugar se hace una revisión de la fisiología de la coagulación, con la idea de comprender el posible nivel de acción de estas medicinas. Luego, se analizan los principales hemostáticos de uso más difundido: estrógenos conjugados, succinato de estriol, etamsilato y ácido tranexámico. En lo que a los dos primeros concierne, su acción tendría lugar a nivel de los capilares, reduciendo su permeabilidad. El autor puntualiza que, a pesar que la publicación de su utilidad en Otorrinolaringología es limitada, su utilidad en cirugía ha sido sancionada desde hace tiempo. En lo que se refiera al etamsilato, su acción estaría límitada a nivel de las plaquetas sanguíneas, mejorando sus propiedades hemostáticas fisiológicas. Su utilidad en cirugía es discutida, de acuerdo a las publicaciones que se revisaron. Sería necesario una experiencia más amplia para conocer su efectividad real. Finalmente, el ácido tranexámico, éste actúa como un agente antifibrinolítico, inhibiendo la disolución del coágulo. La revisión realizada indica que es útil como un hemostático, particularmente en aquellas intervenciones quirúrgicas donde aparece una hiperfibrinolisis

Estudo multicêntrico do nimesulide em otorrinolaringologia / Multicenter study with nimesulide in otolaringology

Num estudo multicêntrico, 3.014 pacientes foram avaliados com o uso de nimesulide em otorrinolaringologia. A dose utilizada foi de 1 comprimido (100mg) duas vezes ao dia, durante pelo menos seis dias. Quanto à eficácia, houve uma acentuada regressäo dos sinais e sintomas avaliados, estatisticamente significante, ao término do estudo. A tolerabilidade do nimesulide foi excelente, sendo observadas reaçöes adversas somente em 10,78% dos doentes avaliados

Avaliaçao comparativa entre amoxicilina vs. amoxicila+nimesulide em infecções em otorrinolaringologia: estudo randomizado / Amoxicilin versus amoxicilin+nimesulide in otolaryngologic infections: a randomized study

São apresentados os resultados de uma investigação comparando o emprego do nimesulide (antiinflamatório não-hormonal) isoladamente com a combinação do mesmo com um antibiótico (amoxicilina), em pacientes portadores de infecções otorrinolaringológicas. foram avaliados 41 pacientes de ambos os sexos (23 femininos e 18 masculinos), divididos em dois grupos; o Grupo A recebeu amoxicilina 500mg de 8/8 horas e o Grupo B amoxicilina 500mg+nimesulide 100mg de 12/12 horas, ambos os esquemas administrados durante sete dias. Foram registrados resultados excelentes em 71,42 por cento no Grupo A e em 75 por cento no Grupo B. A tolerabilidade foi boa e comparável com ambas as terapias. Esses percentuais sugerem que a combinação nimesulide+amoxicilina exerce um efeito benéfico quanto ao tempo de recuperação dos pacientes portadores das condições investigadas

Estudo comparativo entre nimesulide versus diclofenaco potássico em afecçöes otorrinolaringológicas / Comparative study with nimesulide versus potassium diclofenac in ent disease

Os autores realizaram um estudo comparativo aberto e randomizato, com a finalidade de avaliar a eficácia e tolerabilidade do nimesulide, novo antiinflamatório näo esteróide com açäo analgésica, antipirética e anti-radicais livres em 60 pacientes adultos, portadores de infecçöes otorrinolaringológicas agudas. O nimesulide foi administrado a 30 pacientes, na dosagem de um comprimido de 100 mg, duas vezes ao dia, enquanto que o diclofenaco potássico foi administrado a 30 pacientes, na dose de 50 mg, três vezes ao dia. Ambas as medicaçöes foram associadas ao uso adicional de amoxicilina, na dosagem de 500 mg, três vezes ao dia. As medicaçöes foram administradas por via oral, durante sete dias consecutivos. O nimesulide revelou uma tendência de maior eficácia que o diclofenaco potássico após 24 horas de tratamento, sendo que no 7- dia os resultados obtidos foram semelhantes. A tolerabilidade de ambas as substâncias foi considerada boa, näo ocorrendo reaçöes colaterais que obrigassem a interrupçäo do tratamento. Concluíram os autores que a açäo terapêutica do nimesulide tende a ser mais rápida e mais intensa que a do diclofenaco potássico, determinando melhora dos pacientes já 24 horas após o início da medicaçäo

Terapêutica das doenças otorrinolaringológicas da gestante / Therapeutics of otorrinolaringologic diseases in pregnancy

Realizou-se revisäo bibliográfica dos últimos 10 anos relacionando temas sobre a açäo de drogas usadas em ORL e o seu efeito na gestante e no concepto, onde foram enfocados os analgésicos e antipiréticos, anti-histamínicos, descongestionantes nasais, antibióticos, antiinflamatórios, antivertiginosos e antitussígenos. Em virtude da grande contorvérsia existente neste campo, muito pouco se obteve de concreto em relaçäo aos efeitos nocivos sobre a mäe e o feto, pelas dificuldades inerentes a esse estudo na espécie humana. O otorrinolaringologista e o obstetra devem unir esforços no sentido de dar alívio à sua paciente, através do diagnóstico preciso e do tratamento efetivo da doença, sem esquecer dos possíveis efeitos nocivos que estas drogas podem originar